アルコール性肝障害
- 2023年6月14日
- 肝臓
皆さんこんにちは。今回は少し趣向を変えて肝臓のお話です。
今まで肝硬変、肝がんといえばウイルス性（Ｂ型、Ｃ型肝炎）が多かったのですが、治療法も確立しておりこれからはアルコール性、ＮＡＳＨ（非アルコール性脂肪肝炎）による肝硬変や肝がんが増加すると予想されています。アルコールを摂取される方は肝臓がやはり気になりますよね。アルコール性の肝障害とはどういったものかということを簡単にご説明します。
アルコール性というのは長期（通常５年以上）にわたる過剰の飲酒が肝障害の主な原因と考えられる病態。過剰の飲酒とは１日平均純エタノールが６０mg以上の飲酒をいいます。ただし女性などでは１日４０ｍg程度の飲酒でもアルコール性肝障害を起こし得るといわれております。また禁酒によりＡＳＴ,ＡＬＴ，γ-ＧＴＰが明らかに改善するといった特徴も診断の基準になります。
アルコール性肝障害の方は禁酒をすることにより数値も下がり病状の進行はありませんが、飲酒を続ける限り進行していきます。まずアルコール性の脂肪肝が形成され、経過を追うごとに肝臓が固くなってきます。（線維化が進む）最終的には肝硬変に至ります。肝硬変は男性では日本酒でいうと５合以上を２０－３０年程度続けることで発症します。（女性の場合はその２/３の量で１０-２０年ほどで発症）肝硬変とは肝臓がほぼ働いていない状態となり、代謝がうまくいかず、体に毒になる老廃物などが蓄積されて栄養状態がどんどんと悪くなっていきます。また肝がんも高率に発生いたします。肝硬変になるともう肝臓が回復することなく後戻りできなくなってしまいます。逆にいいますとそれまでなら引き返せる状態です。
当てはまる方は肝硬変になる前からの節酒、禁酒を強く推奨いたします。肝臓が悪くなっていっているかどうかは血液検査である程度把握できますので、定期的な検査をしていただけたらと思います。
飲酒量はアルコールに含まれるエタノールの量で判断いたします。エタノール量２０mg程度が健康被害もほとんどなく、続けて飲んでも問題ない量です。アルコール性肝障害の基準である６０mgまでいかずとも、４０mg以上になってくると生活習慣病のリスクも上昇いたします。いずれにせよ飲みすぎはよくないということですね。
最後に節度ある飲酒量 （アルコール性肝障害にならない量）をお示ししますのでご参考にいただけたらと思います。
＊節度ある適度な飲酒量はエタノール量で２０mg/日！！
具体的には・・・
ビール（アルコール度数 ５％） ５００ml
日本酒（アルコール度数１５％） １合 １８０ｍｌ
焼酎 （アルコール度数２５％） コップ半分（１００ｍｌ）
ワイン（アルコール度数１２％） グラス２杯（２００ｍｌ）
ウイスキー（アルコール度数４３％）ダブル１杯（６０ｍｌ）
豊中市西緑丘３丁目１４ー８
みやの消化器内科クリニック
院長 宮野 正人