便に血が混じる・下血がある
便に血が混じるのは少量ずつ出血している状態、下血とはある程度多い出血量で主に血のみが肛門から排出している状態です。
出血が見られる病気としては、痔核出血や排便時のいきみが原因となる直腸粘膜脱症候群、大腸憩室出血、感染性腸炎や虚血性腸炎などの急性腸炎、大腸癌などが挙げられます。一言で出血といっても量や色調が疾患により異なります。基本的に、出血した血が体外に出るまでに時間がかかることによって色が黒っぽくなってきます。つまり肛門や直腸からの出血ではすぐに体外に出るので鮮やかな赤色、結腸や小腸からの出血では時間がかかるので暗赤色になることが多いです。
出血の量や色、腹痛やその他の症状、経過、生活習慣や排便状況などを考慮し診断のあたりをつけます。例えば虚血性腸炎では、便秘傾向の方で、最初に腹痛が出現し、その後にやや多量の下血があります。（時間と共に減少していく傾向にあります）大腸憩室出血では腹痛こそありませんが、一度に出る出血量は多く、場合によっては数回にわたり多量に下血することもあります。痔核や粘膜脱症候群では、排便時にいきむ習慣があり、色は鮮紅色で少量ずつ出血することが多いです。肛門痛を伴うこともあります。
しかし最も気を付けるのが大腸癌です。大腸癌では一度に大量に出血することはあまりないですが、便や紙に血がついたりすることが続いたりします。
出血が出現した場合には、大腸癌が隠れている可能性がありますので、基本的に内視鏡検査が必須となってきます。自分では痔だと思っていても、一度は検査をしておくことが重要です。
